我的手怎么动不了……”近日,西京医院儿科护士小梁面色苍白,身体失去控制,摇摇欲坠。听到动静后,同事纷纷赶来,意识到可能是癫痫发作。凭借专业素养和默契配合,大家火速展开救治:清理口鼻异物、摆正体位、吸氧、建立静脉通路……
待小梁情况缓和,同事陪她来到急诊完善相关检查,行降颅压治疗,明确了“脑血管畸形并出血,继发性癫痫”的诊断。儿科护士长相琼第一时间向科室汇报最新情况,儿科孙新主任一方面联系小梁的父母告知情况,一方面对接神经外科协调入院。在稳定情况的同时,立即收治专科治疗。
在急诊观察收治两小时后,小梁初步恢复意识,考虑到夜间脑部出血量可能会加大,遂转入神经外科监护室进一步观察治疗。鉴于头颅核磁高度提示小梁患有脑内动静脉畸形,为弄清病情,神经外科蒋晓帆主任、李侠副主任、郭庆东副教授第一时间会诊研判病情、明确治疗方案,病区王娟护士长带领脑血管病护理小组贴身陪护。
李侠副主任为小梁行全脑动脉造影术发现:动静脉畸形不仅体积大,而且位于运动功能区,畸形团内有两个破裂风险极高的动脉瘤样结构,明确了脑内出血、昏迷、癫痫发作的“元凶”。
如何处理这个畸形团,成为摆在专家面前的一道难题:介入手术,如果不能完全栓塞,就可能发生围术期大出血危及生命;但若过度栓塞,则可能造成偏瘫,而这对于年轻的小梁来说,无疑是生命中无法承受之“重”。出于将创伤最小化,让恢复最优化的考量,医护团队在微创和开颅之间,最终选择了难度更大、精准度要求更高的前者。经与小梁父母充分沟通,治疗团队最终决定实施全麻下、经动静脉入路AVM栓塞术。
一切准备工作就绪后,手术由李侠副主任主刀,带领李亮主治医师等实施AVM治愈性栓塞术,手术历时3小时圆满成功。术后小梁肢体功能未受影响,癫痫症状再未发作。
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