降糖降压药怎么选更好 高血压和糖尿病是现在我国居民患病率最高的缓慢疾病，也是城乡居民心血管疾病死亡的最重要的危险因素，高血压和糖尿病虽然是两种疾病，但是往往是相互随同，相互促进的联系，关于高血压患者来说，高血糖会加剧血管内皮损害和动脉粥样硬化，加剧高血压，血压达标的一起控制好血糖也很关键，关于糖尿病患者来说，在控制好血糖的一起，杰出的血压控制可有用下降糖尿病患者罹患冠心病等大血管并发症，以及糖尿病肾病等微血管并发症的几率。 现在主流的降压药物包含五大类，以依那普利为代表的血管严重素转换酶按捺剂、以替米沙坦为代表的血管严重素2受体拮抗剂(ARB)、以氨氯地平为代表的钙通道阻滞剂(CCB)、以美托洛尔为代表的beta;受体阻滞剂、以氢氯噻嗪为代表的利尿剂。 其间，最适合糖尿病患者服用的降压药物首要是普利类或沙坦类药物，这两大类药物效果于肾素血管严重素醛固酮体系RAAS的不同靶点，在降压的一起，还具有削减糖尿病患者微量蛋白尿进展为很多蛋白尿的效果，机理在于这两类药物扩张肾小球出球小动脉的才能强于入球小动脉，然后使得肾小球内压力下降，肾小球滤过率下降，削减蛋白渗漏，此外，这两大类药物还具有改进糖代谢的效果，因而，众多攻略引荐普利类或沙坦类药物为高血压兼并糖尿病患者的首选降压药物，由于普利类药物引起干咳的副效果高于沙坦类，且沙坦类药物在肾脏维护方面的循证医学证据更充分，因而沙坦类降压药在兼并糖尿病的高血压患者中比普利类获得了更多的引荐。此外，氢氯噻嗪等利尿剂以及氨氯地平等钙通道阻滞剂也是糖尿病患者能够挑选的降压药物。 降糖药物中首要包含7大类口服种类和两大类打针种类，七大类口服制剂包含，二甲双胍、格列美脲等胰岛素促泌剂、瑞格列奈等短效胰岛素促泌剂、阿卡波糖等a糖苷酶按捺剂，吡格列酮等胰岛素增敏剂、利格列汀等DPP-4按捺剂、达格列净等SGLT2按捺剂、打针制剂首要包含各种胰岛素制剂以及利拉鲁肽等GLP-1受体激动剂。这些降糖药物种类中，胰岛素制剂因具有水钠潴留的效果而升高血压，以达格列净为代表的SGLT2按捺剂以及以利拉鲁肽为代表的GLP-1受体激动剂等新型降糖药物在降糖一起还具有降压效果 达格列净为代表的SGLT2按捺剂首要包含达格列净，恩格列净，卡格列净和艾托格列净，这类药物降糖机制共同，不影响胰岛素水平，独自运用很少发生低血糖，首要经过削减肾脏对葡萄糖的重吸收，促进葡萄糖排泄而发挥降糖效果，降糖效果一起，还具有排钠利尿降压效果。 利拉鲁肽等GLP-1受体激动剂。首要包含利拉鲁肽，度拉糖肽，司美格鲁肽等，归于打针用的降糖药物，与相同打针给药的胰岛素制剂在效果机制和对血压影响方面有很大不同，胰岛素是人体胰腺排泄的一种具有降糖效果的蛋白质，降糖一起会引起水钠潴留升高血压，而以利拉鲁肽为代表的GLP-1受体激动剂并不归于胰岛素，这类药物是经过模仿天然的胰高糖素样肽-1(GLP-1)激活GLP-1受体，以葡萄糖依靠的方法促进胰岛素排泄，按捺胰高血糖素排泄而发挥降糖效果的，也就是说，体内血糖高就促进胰岛素排泄，不高就不促进胰岛素排泄，这种智能化的脉冲式的胰岛素促泌方法解说了这类药物独自运用很少引起低血糖，这类药物降糖一起还具有降压，减重，改进血脂的效果。 最终需求说明的是，无论是具有改进糖代谢的降压药，还是具有降压效果的降糖药，都是这类药物在降压降糖等首要药理效果之外的附加效果，不能由于这些额外的获益而彻底依靠这些附加效果，而忽视了降糖降压的根本药物治疗。
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